Inscription 2026

tarif 2026

Nom *

* Lié au profil

Prénom *

* Lié au profil

Date de naissance *

* Lié au profil

Mail : *

N° de téléphone *

* Lié au profil

Adresse *

* Lié au profil

Code Postal *

* Lié au profil

Ville *

* Lié au profil

N° de licences *

Vos Qualifications de plongée *

Tarifs de la cotisation club & licence saison 2025 *

*Les enfants et les jeunes de moins de 16 ans ne peuvent s'inscrire que si l'un des deux parents est membre du club et présent lors des entraßnements.
**Une licence est obligatoire pour la pratique des activités au sein du club afin de valider votre adhésion merci de justifier de votre licence en cours de validité dans un autre club FFESSM ou assurance en responsabilité civile.

Justificatif de licences ou assurance RC**

Glisser-déposer un fichier ou cliquer pour parcourir

Date de mon CACI *

* Lié au profil

Copie de mon CACI

Glisser-déposer un fichier ou cliquer pour parcourir

Autorisation parentale

Autorisation parental à télécherger a cette adresse : https://lapalmesynthoise.vpdive.com/uploads/menus/79/VTs2PEL2Gj8YtnvMSdgXzUyvXCEVQ2iRBCHyQwwUIvo/aUTORISATION%20PARENTAL%20FFESSM.pdf
Puis a joindre a votre inscription
Glisser-déposer un fichier ou cliquer pour parcourir

Droit Ă  l'image: Dans le cadre de ses activitĂ©s le club « La Palme Synthoise » dĂ©veloppe un site web rĂ©servĂ© Ă  ses membres. L’usage sans son autorisation de l’image d’une personne peut donc entraĂźner la mise en cause de la responsabilitĂ© de l’utilisateur. *

J'accepte l'adhĂ©sion au club vaut l’acceptation du rĂšglement intĂ©rieur et protocole sanitaire en vigueur et le respect de ceux-ci. *

* les champs avec une étoile sont obligatoires